音波拉提是什麼？原理、效果與適合的人

音波拉提為什麼能改善鬆弛？效果能維持多久？醫師依期刊研究整理聚焦超音波的原理、研究中的效果、適合與不適合的人，以及和手術拉皮的差別。

依 12 篇期刊研究整理｜醫學審閱：鄭芷薇 醫師

「醫師，音波拉提真的能拉提嗎？可以取代開刀嗎？」

隨著年紀增長，臉部皮膚和深層組織會慢慢鬆弛，出現下垂的嘴角、不明顯的下顎線或雙下巴。音波拉提是目前常見的非侵入式抗老療程之一。這篇文章整理音波拉提的原理、研究中的效果，以及它能做到和做不到的事。

先說結論

音波拉提是把超音波能量聚焦在固定深度，刺激膠原蛋白重建。研究中效果屬於中等程度、改變漸進而細微，最適合輕度到中度鬆弛的人；它不能取代開刀，但幾乎不需要恢復期。

音波拉提的原理

音波拉提使用的是聚焦超音波（Focused ultrasound，常稱為 HIFU，或微聚焦超音波 MFU）。它的原理有點像縫衣服，一針一針落在固定的深度：

  • 超音波能量穿過皮膚表面，在特定深度聚焦，讓聚焦點的溫度短暫升到約 60 到 70°C。¹ ²
  • 在聚焦點形成許多小於 1 立方毫米（1 mm³）的微小熱凝固點，而表皮和聚焦點上下方的組織相對不受影響。¹ ³
  • 這些微小的熱刺激會讓膠原蛋白收縮，並啟動修復，長出新的膠原蛋白與彈力纖維。¹ ²
音波拉提的原理（圖解）
Fig. 1　音波拉提的原理

可以打到不同的深度

音波拉提常用的聚焦深度有三種：¹ ²

深度作用的層次
1.5 毫米淺層真皮
3.0 毫米深層真皮、皮下
4.5 毫米筋膜層（SMAS）

筋膜層（SMAS）是臉部皮膚下方一層支撐的結構，也是外科拉皮手術會處理的層次。一項大體研究證實，聚焦超音波可以在筋膜層形成熱凝固點，同時保留表皮。⁴

另一種：非聚焦超音波

近年也有非聚焦的超音波技術，以平行的超音波束加熱約 1.5 毫米深的真皮層，作用的範圍較大。⁵ 研究顯示可改善臉部與頸部的細紋與鬆弛；⁵ ⁶ 組織研究也發現，治療後 1 到 10 個月，真皮的膠原蛋白與彈力纖維逐漸增加。⁷

研究中的效果如何？

  • 眉毛提升：一項 35 人的研究中，治療 90 天後，由不知道治療內容的醫師評估，86% 的人有明顯的眉毛提升，平均提升約 1.7 毫米。⁸
  • 下臉與脖子：一項 93 人的研究中，90 天後約 58% 到 66% 的人有改善。⁹
  • 整合研究：一篇整合 17 項研究、477 人的統合分析認為，音波拉提的效果屬於中等程度，短期的安全性良好。¹⁰

要特別說明的是，醫師評估和自己的感受不一定一樣。一篇系統性回顧發現，研究中醫師評估約 92% 的人有改善，但受試者自己覺得有改善的比例，在 90 天時約 42%、一年時約 53%。¹¹ 因為音波拉提的改變是漸進、細微的，治療前建立合理的期待很重要。

研究中的效果如何？（圖解）
Fig. 2　研究中的效果如何？

音波拉提適合誰？

比較適合：¹ ³

  • 輕度到中度的皮膚鬆弛
  • 希望不開刀、沒有傷口，改善輪廓與緊緻度的人
  • 年紀較輕、皮膚修復能力較好的人

效果可能較有限：

  • 嚴重的鬆弛、明顯的頸部條索、下垂很明顯的雙頰：這些情況，外科手術可能是更適合的選擇。³
  • 體重較重：一項研究中，身體質量指數（BMI）大於 30 的人，約 55% 沒有明顯改變；BMI 在 30 以下的人，這個比例約 12%。⁹

音波拉提可以取代開刀嗎？

不行。 回顧研究指出，音波拉提的效果通常比較細微，無法達到外科拉皮的程度，而且有一部分人（最多約 20%）對治療的反應不明顯。³ 音波拉提的優點是非侵入、幾乎不需要恢復期，適合想要溫和改善、或還不需要手術的人。

音波拉提是溫和、漸進的改善，不是手術的替代品。

醫師怎麼評估？怎麼建立合理的期待？

研究與專家共識中，評估是否適合音波拉提，常考慮以下幾點：

  • 鬆弛的程度：研究中效果較好的，是輕度到中度鬆弛的人；¹ ³ 專家共識也提到，不適合音波拉提的人，應該提供手術等其他選擇。²
  • 年紀與修復能力：較年輕、傷口癒合正常的人，反應通常較好。¹
  • 體重與臉部條件：體重較重的人，效果較差；⁹ 專家共識建議依照年紀、BMI 等個人條件，調整治療的深度、能量與範圍。²

在建立期待方面，治療前需要先了解：

  • 改變是漸進、細微的，通常要 2 到 3 個月才看得出來。¹
  • 自己的感受，可能比醫師評估來得保守：研究中醫師評估的改善比例，明顯高於受試者自評。¹¹

是否適合，以及實際次數與組合，需經醫師面診評估。

治療前要知道的事

  • 會痛嗎？ 多數人會有中等程度的痠痛感，可以用外用麻醉藥膏等方式減輕。詳見〈音波拉提會痛嗎？有哪些副作用？〉。
  • 多久看得到效果？ 通常需要2 到 3 個月，膠原蛋白才會慢慢重建。
  • 和電波有什麼不同？ 詳見〈音波和電波差在哪？〉。
  • 一定要在醫療院所、由醫師評估：眼睛附近、神經經過的位置都需要特別注意。有研究報告在美容院接受治療後造成眼睛受傷的案例。¹²

常見問題

Q　音波拉提有恢復期嗎？

沒有傷口，通常治療後就可以恢復日常生活。可能會有短暫的泛紅、腫脹或按壓痠痛。¹

Q　做完馬上就會變緊嗎？

部分人會覺得治療後有些緊緻感，但主要的效果來自膠原蛋白重建，通常要數個月才會慢慢出現。¹ ²

Q　年輕人需要做音波拉提嗎？

音波拉提主要是改善鬆弛。是否需要、何時開始，建議由醫師依您的膚況與需求評估。

重點整理

  • 音波拉提是用聚焦超音波，在 1.5、3.0、4.5 毫米等深度形成微小熱點，刺激膠原蛋白重建，表皮不受傷。
  • 研究顯示有中等程度的拉提與緊緻效果，但改變是漸進、細微的。
  • 最適合輕度到中度鬆弛的人；嚴重鬆弛、體重較重者效果較有限。
  • 音波拉提無法取代手術，但不需要恢復期。
  • 必須由醫師評估，在醫療院所進行。

音波拉提是否適合您、需要打哪些深度與範圍，都需要經過醫師面診評估。

本文僅供衛教參考，不能取代醫師面診。療程是否適合、效果與風險，皆需經醫師評估說明。

鄭芷薇 醫師｜Dr. Choco Cheng

參考文獻

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