「醫師，我還在餵奶，可以打玻尿酸嗎？打完要不要把奶擠掉？」
產後想補淚溝、蘋果肌，又還在哺乳，這是很多媽媽會問的問題。這篇文章整理目前已知與未知的部分。
先說結論
- 目前沒有哺乳期施打玻尿酸填充的研究。²
- 玻尿酸填充劑的仿單：美國版寫「安全性尚未確立」，歐洲版多數直接列為禁忌症；我們查到的台灣中文仿單也列為禁忌症。⁴⁻¹¹
- 很多玻尿酸產品含有局部麻醉成分，但含量很少，這類麻醉藥進入乳汁的量也很低，不是主要的擔心。³ ⁴
- 母乳雖然天然含有玻尿酸，¹ 但和填充用的玻尿酸不能直接類比。
- 是否施打，請和醫師討論；不急的話，斷奶後再打也是很好的選擇。
玻尿酸的仿單，怎麼寫哺乳期？
仿單是產品的官方使用說明。我們查了幾家常見玻尿酸品牌的美國版、歐洲版與台灣中文仿單，對哺乳期的寫法如下：
| 仿單版本 | 哺乳期的寫法 | 意思 |
|---|---|---|
| 美國版 | 列在注意事項：哺乳期使用的安全性尚未確立⁴ ⁷ ⁹ | 廠商沒有做過哺乳期的研究，無法證明安全 |
| 歐洲版 | 多數列為禁忌症：哺乳期不應施打⁵ ⁸ ¹⁰；也有產品列在注意事項⁶ | 直接不建議在哺乳期使用 |
| 台灣中文仿單 | 列為禁忌症：哺乳期不應施打¹¹ | 直接不建議在哺乳期使用 |
這些寫法的共同點是：沒有資料可以證明哺乳期施打是安全的。也就是說，我們查到的玻尿酸仿單，沒有一家支持哺乳期施打。不同產品、不同國家的仿單寫法不一定相同，施打前可以請醫師說明您使用的產品怎麼寫。
玻尿酸裡的麻藥，會比較危險嗎？
很多玻尿酸產品會加入少量局部麻醉成分，讓注射時比較不痛。⁴⁻¹⁰
- 這類局部麻醉藥進入乳汁的量很低，寶寶也吸收不多；哺乳用藥資料庫認為哺乳期使用不需要特別的預防措施。³
- 資料庫收錄的研究，包括牙科注射、生產時的硬脊膜外麻醉，用量都比一般臉部填充多，乳汁中的濃度仍然很低。³
所以，從哺乳的角度來看，麻藥成分不是主要的擔心。比較需要注意的是：如果您對局部麻醉藥過敏，含麻藥的產品就不能使用，⁴⁻¹⁰ 請在施打前告訴醫師。
局部麻醉在哺乳期的更多說明，請參考〈哺乳期可以擦麻藥嗎？需要把母乳擠掉嗎？〉。
母乳裡的玻尿酸，和填充劑一樣嗎？
玻尿酸是人體本來就有的成分。研究發現，母乳中天然含有玻尿酸，並可能幫助寶寶腸道的防禦功能。¹ 不過，醫美填充用的玻尿酸和它並不相同：
一張圖看懂：兩種玻尿酸不一樣
母乳中的玻尿酸
填充用玻尿酸
所以，「母乳本來就有玻尿酸」不能直接推論出「哺乳期打填充劑一定沒問題」。
和哺乳無關，但一樣重要的風險
玻尿酸填充本身就有瘀青、腫脹，以及少見但嚴重的血管栓塞風險，這些和是否哺乳無關。詳見〈打完玻尿酸出現這些症狀要立刻回診：血管栓塞的警訊〉。
【鄭醫師補充】
產後的臉型、體重都還在變化，輪廓填充我會建議等體重比較穩定時再評估，效果會比較符合期待喔！
常見問題
Q 打了玻尿酸，要把母乳擠掉嗎？
目前沒有研究可以回答「要不要擠掉、要隔多久」。² 如果您擔心，請和醫師討論，或等斷奶後再打。
Q 產後沒有哺乳，可以打玻尿酸嗎？
與哺乳相關的顧慮就不適用，但仍建議先等身體恢復、體重較穩定再評估。詳見〈產後不哺乳，什麼時候可以做醫美？〉。
延伸閱讀：〈打完玻尿酸出現這些症狀要立刻回診：血管栓塞的警訊〉
重點整理
- 哺乳期施打玻尿酸填充，目前沒有研究。²
- 仿單：美國版寫「安全性尚未確立」，歐洲版多數列為禁忌症，台灣中文仿單也列為禁忌症。⁴⁻¹¹
- 產品中的麻藥成分進入乳汁的量很低，不是主要的擔心；但對麻藥過敏的人不能使用。³ ⁴
- 母乳天然含有玻尿酸，¹ 但和填充用玻尿酸不能直接類比。
- 是否施打，請和醫師討論；不急的話，斷奶後再打也很好。
- 其他療程能不能做，請見總覽〈哺乳期可以做哪些醫美？哪些先不要？〉。
本文僅供衛教參考，不能取代醫師面診。療程是否適合，需經醫師評估說明。
鄭芷薇 醫師｜Dr. Choco Cheng
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參考文獻
- Hill DR, Rho HK, Kessler SP, et al. Human milk hyaluronan enhances innate defense of the intestinal epithelium. J Biol Chem. 2013;288(40):29090-29104. doi:10.1074/jbc.M113.468629. PMID: 23950179
- Trivedi MK, Kroumpouzos G, Murase JE. A review of the safety of cosmetic procedures during pregnancy and lactation. Int J Womens Dermatol. 2017;3(1):6-10. doi:10.1016/j.ijwd.2017.01.005. PMID: 28492048
- Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006-. Lidocaine. [Updated 2024 Dec 15]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501230/
- Allergan. JUVÉDERM® VOLLURE™ XC injectable gel: Directions for Use. 09/2019. https://www.rxabbvie.com/content/dam/rxabbvie/pdf/170615-jvd-vollure-dfu_st.pdf
- Allergan. Juvéderm® VOLITE™ Patient Information Leaflet. Date of preparation 19 12 2022. https://media.allergan.com/actavis/actavis/media/general/Juvederm%20volite-PIL-v2.0-19dec2022.pdf
- Galderma. Restylane® Kysse™ (KYSS™ Injectable Gel with Lidocaine) Instructions for Use (EU). https://www.galderma.com/au/sites/default/files/A01_90-85514-01%20Leaflet%20Restylane%20Kysse%20EU.pdf
- Merz. BELOTERO BALANCE® (+) Lidocaine Dermal Filler: Prescribing Information. EM03988-01. 2020 Jul. https://www.belotero.com/app/uploads/2021/10/belotero-balance-plus-ifu-2020-12-03.pdf
- Merz. Belotero® Balance Lidocaine: Instructions for Use (EU). 2020-11-25. https://www.merz.com//wp-content/uploads/sites/15/2021/12/mn66245_BalanceLido_GA_Nov2020_INT2B-231×340-signed.pdf
- Teoxane. RHA® 3: Instructions for Use. U.S. FDA PMA P170002/S030. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf17/P170002S030C.pdf
- Teoxane. TEOSYAL® PureSense ULTRA DEEP: Instructions for Use (EU). https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1618558945_teosyal-2-puresense-ultra-deep-valide.pdf
- 台灣愛力根藥品股份有限公司. 喬雅登豐顏（含利多卡因）Juvéderm VOLUMA with Lidocaine 中文仿單. 衛署醫器輸字第 023257 號. https://niceclinique.com/wp-content/uploads/%E6%84%9B%E5%8A%9B%E6%A0%B9%E4%BB%BF%E5%96%AE.2.pdf