美肌拉提斯課程心得：重新認識臉部肌肉的平衡與層次

美肌拉提斯到底是什麼？

這陣子在門診，我聽到好幾次這個問題。帶著這個問題，我去上了美肌拉提斯（MagiLates™ Lift）的課程。美肌拉提斯由楊仕安醫師整合文獻與臨床經驗發展而成，這次由王興良醫師授課。這篇不是技術教學，而是整理我自己在課堂上，重新想清楚的幾件事。

療程本身的原理、適合誰，我另外寫在〈美肌拉提斯是什麼？和娜芙蒂蒂拉提有什麼關係？〉。

01收穫一：臉上的肌肉，要看「平衡」拉提不一定要往上拉，也可以是放鬆往下拉的力量

以前講肉毒，我腦中想的多半是「哪條紋路要讓它不動」。這堂課換了一個角度：臉上有負責往上拉的肌肉，也有負責往下拉的肌肉，兩邊需要保持平衡。往下拉的力量占上風時，下顎線、嘴角、眉尾就會看起來往下垂。

所以「拉提」不一定要往上拉，也可以是把往下拉的力量放鬆。這個想法其實早就有人提出：2007 年的娜芙蒂蒂拉提（Nefertiti lift），就是在下顎緣與脖子放鬆頸闊肌，讓下顎線更清楚。¹ 美肌拉提斯則把這個思考延伸到整張臉。

02收穫二：臉的淺層，不是一整片有肌肉的地方，才有張力可以放鬆

解剖課本上，臉部淺層常被畫成一整片連續的筋膜層，叫做 SMAS。² 但 2024 年一篇大體研究提出不同看法：連續的肌肉筋膜層，只出現在有扁平表情肌的地方，肌肉和肌肉之間，其實是脂肪直接相連。³

這個差別聽起來很細，但很實際：有肌肉的地方，才有張力可以放鬆。上完課回頭看，我對「哪裡值得處理」多了一層解剖上的理由，也提醒自己，課本上的圖不一定是全部的答案。

03收穫三：從經驗，走向有系統的方法從微滴肉毒、娜芙蒂蒂拉提，到全臉的美肌拉提斯

用肉毒來做拉提，這些年有不少做法：打在真皮內、主要改善膚質的微滴肉毒，⁴ 集中在下顎線與脖子的娜芙蒂蒂拉提，¹ 以及近年流行的全臉打法。課堂上講師把它們放在一起比較，讓我看到美肌拉提斯想做的，是把「打在哪一層、打多深」整理成有系統的方法。

這套打法本身還在累積研究，所以我在門診會用面診評估、術前照片和回診對照，和客人一起確認變化。

04收穫四：王興良醫師給新手醫師的話慢慢來、保守做好，敬畏解剖學

正式上課前，講師分享了一段話，我覺得比技術更重要：

• 剛學一兩年，很容易覺得自己什麼都會；真的遇到問題，才會開始敬畏解剖學。
• 不要一開始就想打很多，慢慢來、保守做好，熟練了自然會變快。
• 學習曲線很長，要很多年、各種狀況都遇過，才算穩定。

05我會怎麼放進臨床上完課之後，我的下一步

延伸閱讀：〈肉毒效果可以維持多久？為什麼有人比較短？〉