「醫師，我還在餵奶，可以做雷射、電波或音波嗎？要敷麻藥，會不會影響寶寶？」
雷射、電波、音波這類能量型療程，是用光、電波或超音波的能量作用在皮膚與皮下組織。不過實際做療程時，很多人會敷麻藥，有些療程還會搭配局部注射麻醉或舒眠。所以哺乳期要考慮的，不只是儀器本身，還有麻醉方式。這篇文章依期刊研究、哺乳醫學會建議與儀器仿單整理。
先說結論
- 儀器本身：雷射、脈衝光，回顧文獻認為哺乳期一般可以考慮；¹ 電波、音波沒有哺乳期研究，儀器仿單多列為「未經研究」的族群。⁵⁻⁸
- 敷麻藥、局部注射麻醉：局部麻醉藥不容易進入乳汁，一般不需要把母乳擠掉。²
- 舒眠：醫美的舒眠是為了療程短時間的靜脈鎮靜。多數麻醉藥進入乳汁的量很少，醒來、狀況穩定就可以餵奶，乳汁不一定要丟掉；² ⁹ 但舒眠當天請安排其他人幫忙照顧寶寶。⁹ 不過在哺乳期，鄭醫師通常不太建議為了醫美療程選擇舒眠。
- 胸口、乳房附近的療程要多留意：哺乳中的乳房比較脹、敏感，避免壓迫乳房。³
- 療程前請告訴醫師您正在哺乳，由醫師一起評估。
哺乳期做能量型療程，要考慮哪三件事？
一張圖看懂：哺乳期做雷射、電波、音波，要想三件事
儀器本身
能量作用在局部，本身不會把藥物帶進身體；但多數儀器沒有哺乳期研究 ¹ ⁵⁻⁸
麻醉方式
敷麻藥、局部注射麻醉、舒眠，對哺乳的影響各不相同 ²
部位與恢復
是否靠近乳房、恢復期長短，以及媽媽睡眠是否充足 ³ ⁴
儀器本身：研究與仿單怎麼說？
一篇回顧文獻整理懷孕與哺乳期的醫美安全性，認為雷射光療等多數療程在哺乳期可以考慮；¹ 不過這篇回顧也提到證據仍屬初步。¹ 電波、音波則沒有被納入。
我們也查了幾款常見電波、音波與皮秒雷射儀器的仿單：
| 儀器類型 | 哺乳期的寫法 |
|---|---|
| 電波 | 列在注意事項：廠商沒有研究過哺乳中的族群⁵ |
| 音波 | 列在注意事項：未經評估；⁶ 有一款另外提醒產後三個月內也要注意⁷ |
| 皮秒雷射（日本仿單） | 安全性尚未確立，哺乳中需慎重使用⁸ |
這些仿單大多沒有把哺乳列為禁忌症，但也沒有研究可以證明哺乳期使用的安全性。
麻醉方式：敷麻、局部注射、舒眠，差在哪？
雷射、電波、音波常會搭配不同的麻醉方式，哺乳期的考量也不一樣：
| 麻醉方式 | 哺乳期的考量 | 需要把母乳擠掉嗎？ |
|---|---|---|
| 敷麻藥 | 局部麻醉藥不容易進入乳汁，寶寶也不太會吸收；² 要注意的反而是大面積、包覆、加熱造成媽媽吸收過量 | 一般不需要² |
| 局部注射麻醉 | 乳汁中的量很低² | 一般不需要² |
| 舒眠（療程用的短時間靜脈鎮靜） | 多數麻醉藥進入乳汁的量很少；² ⁹ 寶寶如果是早產兒或有呼吸中止的病史，可能需要暫停哺乳 6–12 小時² | 一般不需要；醒來、狀況穩定就可以餵奶，乳汁不一定要丟掉² ⁹ |
敷麻藥的詳細說明，請參考〈哺乳期可以擦麻藥嗎？需要把母乳擠掉嗎？〉。
這裡說的舒眠，是為了醫美療程做的短時間靜脈鎮靜，不是生產時的麻醉。美國哺乳醫學會針對哺乳媽媽接受生產以外的手術或短時間療程的麻醉建議指出：短時間療程後，媽媽醒來、狀況穩定就可以餵奶；² 澳紐麻醉醫學會也說明，過去「麻醉後要等 24 小時才能餵奶」的建議已不適用。⁹
不過舒眠後，媽媽可能還有點昏沉，所以：⁹
- 療程前先餵奶或擠好母乳備用，避免脹奶。² ⁹
- 舒眠當天，請安排家人或其他照顧者幫忙照顧寶寶，不要自己一個人顧。⁹
- 如果寶寶是早產兒，或有呼吸中止的病史，請事先和醫師、小兒科醫師討論。²
如果療程需要舒眠，請事先告訴醫師您正在哺乳。
【鄭醫師補充】
如果是為了醫美療程而需要選擇舒眠的話，在哺乳期我通常不太建議唷！
部位與恢復：胸口療程、睡眠
胸口、乳房附近的療程
哺乳中的乳房比較脹、比較敏感。美國哺乳醫學會的乳腺炎（Mastitis）建議指出，用力按摩乳房會增加發炎與組織水腫，³ 所以治療時請避免長時間趴著壓迫乳房，或在乳房上施加壓力。
- 療程前先餵奶或擠奶，讓乳房比較不脹，躺著也比較舒服。²
- 胸口、腋下等靠近乳房的療程，請告訴醫師您正在哺乳；如果有敷麻藥，麻藥不要塗到乳頭、乳暈。
- 如果乳房出現紅、腫、熱、痛，或發燒超過 24 小時，請先就醫，³ 不要在這個時候做胸口的療程。
睡不飽，也會影響皮膚恢復
照顧新生兒，很多媽媽都睡不好。一項研究讓健康女性接受短期睡眠剝奪，發現皮膚屏障的恢復變慢。⁴ 這項研究人數很少，⁴ 但提醒我們：哺乳期做療程，可以選恢復期短的療程，術後也盡量讓自己多休息。
常見問題
Q 做雷射或電波要停餵母乳嗎？
儀器本身一般不需要停餵。¹ 如果有敷麻藥或局部注射麻醉，一般也不需要擠掉；² 如果是舒眠，醒來、狀況穩定就可以餵奶，乳汁不一定要丟掉；² ⁹ 當天請安排其他人幫忙照顧寶寶。⁹
Q 哺乳期可以做雷射除毛嗎？
可以和醫師討論。腋下等靠近乳房的部位，因為哺乳中的乳房比較脹、敏感，建議療程前先餵奶或擠奶，躺著也比較舒服。²
Q 產後臉上的斑變多，可以打雷射嗎？
產後常見的肝斑（Melasma），雷射處理要特別謹慎，詳見〈產後肝斑可以打雷射嗎？〉。
Q 哺乳期可以做微針嗎？
詳見〈哺乳期可以做微針嗎？〉。
延伸閱讀：〈哺乳期可以打肉毒嗎？打完要把母乳擠掉嗎？〉
重點整理
- 雷射、脈衝光：回顧文獻認為哺乳期一般可以考慮；¹ 電波、音波沒有哺乳期研究，仿單多列為未經研究的族群。⁵⁻⁸
- 敷麻藥、局部注射麻醉：一般不需要把母乳擠掉。²
- 舒眠：醒來、狀況穩定就可以餵奶，當天請安排其他人幫忙照顧寶寶。² ⁹ 哺乳期通常不建議為了醫美選擇舒眠。
- 靠近乳房的療程避免壓迫乳房；乳房紅腫熱痛或發燒先就醫。³
- 其他療程能不能做，請見總覽〈哺乳期可以做哪些醫美？哪些先不要？〉。
本文僅供衛教參考，不能取代醫師面診。療程是否適合，需經醫師評估說明。
鄭芷薇 醫師｜Dr. Choco Cheng
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參考文獻
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