「醫師，我還在餵奶，可以打肉毒嗎？打完要不要把奶擠掉？」
產後想改善皺紋、咬肌，又還在哺乳，這是很多媽媽在意的問題。先說一個誠實的前提：哺乳期打肉毒，研究資料很少。這篇文章整理目前已知的內容。
先說結論
- 肉毒桿菌素是分子很大的蛋白質，一般劑量肌肉注射後，在血液中測不到，哺乳用藥資料庫認為進入乳汁的可能性低。¹
- 直接測量乳汁的研究只有兩篇、加起來 7 位媽媽，測到的量都很低，² ³ 但人數太少，還不能說已經證明安全。
- 哺乳用藥資料庫認為不需要特別的預防措施，¹ 也就是一般不需要把母乳擠掉。
- 仿單方面，美國版寫「目前沒有資料」，英國版寫「不建議哺乳期使用」。⁵⁻¹²
- 想在哺乳期施打，請和醫師討論利弊；不急的話，斷奶後再打也是很合理的選擇。
肉毒為什麼「不太會」跑進母乳？
藥物要影響寶寶，需要經過三關：
肉毒桿菌素是很大的蛋白質分子，打在肌肉裡，主要在注射的位置作用。美國哺乳用藥資料庫（LactMed）指出，一般劑量肌肉注射後，在血液中測不到，因此進入乳汁的可能性低。¹
資料庫也收錄一則個案：一位哺乳媽媽因食物發生肉毒桿菌中毒（Botulism），持續哺乳期間，所採的乳汁樣本與寶寶的血液、糞便都沒有驗出毒素。¹ 不過這是單一個案，和醫美注射的情境也不同。
直接驗母乳的研究，說了什麼？
目前只有兩篇小型研究：
直接驗母乳的研究：兩篇加起來 7 位媽媽
2024 年美國研究 ²
4 位哺乳媽媽
2 位完全測不到，2 位測到微量
接受臉部肉毒注射
2025 年研究 ³
3 位哺乳媽媽
測到的濃度很低
作者認為對寶寶可能是安全的；但幾種檢測方法的結果不完全一致
人數非常少：只能說「目前看到的量很低」，還不能說「已經證明安全」。
肉毒的仿單，怎麼寫哺乳期？
仿單是產品的官方使用說明。我們查了幾家常見肉毒桿菌素產品的美國版與英國版仿單：
| 仿單版本 | 哺乳期的寫法 |
|---|---|
| 美國版 | 目前沒有乳汁中的資料；請權衡哺乳對寶寶的好處，與媽媽施打的需求⁵⁻⁹ |
| 英國版 | 哺乳期不建議使用¹⁰⁻¹² |
這些仿單都沒有把哺乳列為禁忌症，但也沒有一家支持哺乳期施打。這也是為什麼不急的話，可以等斷奶後再打。
那我可以打嗎？
這需要和醫師一起權衡：
| 可以一起想一想 | 為什麼 |
|---|---|
| 有多急？ | 肉毒效果本來就會隨時間消退，不急的話可以等斷奶 |
| 寶寶的月齡與健康狀況 | 早產兒、有健康狀況的寶寶，建議更保守，並和小兒科醫師討論 |
| 施打的部位與範圍 | 臉部小範圍和大範圍（例如身體部位）不同 |
| 您心裡的擔心程度 | 如果打完會一直擔心，等斷奶後再打也很好 |
【鄭醫師補充】
我屬於保守型的醫師，如果有疑慮的話，可以等退奶之後再打，會比較安心喔！
施打時如果需要局部麻醉，請參考〈哺乳期可以擦麻藥嗎？需要把母乳擠掉嗎？〉。
產後沒有哺乳，什麼時候可以打肉毒？
沒有哺乳時，與母乳相關的顧慮就不適用。不過，產後身體還在恢復，一般建議先完成產後檢查、確認身體恢復良好，再來討論肉毒等低侵入的療程。⁴ 「產後幾週可以打肉毒」沒有直接的研究，這是依恢復原則的臨床建議。詳見〈產後不哺乳，什麼時候可以做醫美？〉。
常見問題
Q 打完肉毒，要把母乳擠掉嗎？
哺乳用藥資料庫認為不需要特別的預防措施。¹ 不過直接測量乳汁的研究人數很少，² ³ 如果您還是擔心，可以和醫師討論，或等斷奶後再打。
Q 打完要隔多久才能餵奶？
目前沒有研究訂出「要隔多久」。依資料庫的看法，一般不需要特別間隔。¹
Q 已經打了，現在很擔心寶寶，怎麼辦？
請不用太緊張。目前研究中測到的量都很低。² ³ 可以觀察寶寶的吃奶、活動與精神狀況，有任何疑慮，回診告訴醫師，也可以和小兒科醫師討論。
重點整理
- 肉毒一般劑量肌肉注射後，血液中測不到，進入乳汁的可能性低。¹
- 直接驗母乳的研究只有 7 位媽媽，量都很低，但還不能說已證明安全。² ³
- 仿單：美國版寫目前沒有資料，英國版不建議哺乳期使用。⁵⁻¹²
- 一般不需要把母乳擠掉；¹ 是否施打，請和醫師討論利弊。
- 產後沒有哺乳，先完成產後檢查，再討論施打時間。⁴
- 其他療程能不能做，請見總覽〈哺乳期可以做哪些醫美？哪些先不要？〉。
本文僅供衛教參考，不能取代醫師面診。療程是否適合，需經醫師評估說明。
鄭芷薇 醫師｜Dr. Choco Cheng
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參考文獻
- Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006-. AbobotulinumtoxinA. [Updated 2024 Aug 15]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562675/
- Hudson C, Wilson P, Lieberman D, Mittelman H, Parikh S. Analysis of breast milk samples in lactating women after undergoing botulinum toxin injections for facial rejuvenation: a pilot study. Facial Plast Surg Aesthet Med. 2024;26(5):523-526. doi:10.1089/fpsam.2023.0326. PMID: 38306172
- Gu H, Xu Z, Koviazina R, et al. Detection of nontoxic BoNT/A levels in post-facial Botox injection breastmilk. Front Drug Saf Regul. 2025;4:1480515. doi:10.3389/fdsfr.2024.1480515
- ACOG Committee Opinion No. 736: optimizing postpartum care. Obstet Gynecol. 2018;131(5):e140-e150. doi:10.1097/AOG.0000000000002633. PMID: 29683911
- Allergan (AbbVie). BOTOX® Cosmetic (onabotulinumtoxinA) for injection: Prescribing Information. Revised 10/2024. https://www.rxabbvie.com/pdf/botox-cosmetic_pi.pdf
- Ipsen. DYSPORT® (abobotulinumtoxinA) for injection: Prescribing Information. Revised 9/2023.
- Merz. XEOMIN® (incobotulinumtoxinA) for injection: Prescribing Information. Revised 02/2026. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/125360s110lbl.pdf
- Evolus. JEUVEAU® (prabotulinumtoxinA-xvfs) for injection: Prescribing Information. Revised 4/2023.
- Revance. DAXXIFY® (daxibotulinumtoxinA-lanm) for injection: Prescribing Information. Revised 11/2023.
- AbbVie. BOTOX 50 Allergan Units: Summary of Product Characteristics (UK). https://www.medicines.org.uk/emc/product/6185/smpc
- Galderma. Azzalure 125 Speywood units: Summary of Product Characteristics (UK). Revised 22/12/2025. https://www.medicines.org.uk/emc/product/6584/smpc
- Merz. BOCOUTURE 50/100 units: Summary of Product Characteristics (UK). Revised 19/01/2026. https://www.medicines.org.uk/emc/product/7418/smpc