雷射術後怎麼防曬？避免反黑的關鍵照護

做完雷射後，很多人最擔心的一件事是：「會不會反黑？」

「反黑」在醫學上稱為發炎後色素沉著。皮膚受到發炎或外力刺激後，黑色素生成或沉積增加，就會在治療部位留下比原本更深的顏色。亞洲人常見的膚色（Fitzpatrick 第 III 到 IV 型）黑色素較多、黑素小體較大，發炎後色素沉著往往更明顯、也更持久。¹

反黑有多常見？什麼方法最有效？

2025 年一篇系統性回顧整理了 14 篇研究、共 369 位亞洲患者，其中超過 95% 的反黑發生在雷射治療之後。¹

這篇回顧有兩個重點：

• 膚色較深的族群接受皮膚科處置後，反黑的發生率大約在 10% 到 17%。¹
• 比較過的各種預防方法中，只有防曬能穩定降低反黑的發生。其他方法，例如外用類固醇或口服藥物，效果都不如防曬一致。¹

換句話說，術後防曬不是附加的保養，而是目前證據最明確的反黑預防方法。

除了紫外線，也要注意可見光

一般的防曬乳主要防護紫外線，對可見光的遮擋有限。研究指出，要擋住可見光，防曬產品必須在皮膚上「看得見」，也就是含有氧化鐵的有色防曬。這類產品對發炎後色素沉著、肝斑等色素問題特別有幫助。²

我在門診的術後防曬建議

以下是我在門診給病人的術後照護原則。每個人的療程種類、治療強度和膚質不同，請以您的治療醫師說明為準。

我會非常嚴格要求防曬，每3-4小時必須補擦防曬。
如果防曬做不好，打雷射所花費的時間與金錢都會變成浪費，此時「不打雷射」反而是更好的選擇。

不同療程，術後狀況不一樣

皮秒雷射

• 若是全臉淨膚，術後通常只有短暫泛紅，恢復期較短。
• 若是針對斑點加強治療，斑點處可能會形成細小的結痂，大約一週左右自然脫落。

飛梭雷射

• 術後可能泛紅、輕微腫脹，接著出現細小結痂或脫屑。
• 修復期通常比淨膚型的療程長一些。

結痂或傷口期間：以「遮」為主

• 帽子、口罩、陽傘是最可靠的保護，也不會刺激皮膚。
• 結痂請讓它自然脫落，不要摳、不要搓，可以輕拍緩解搔癢感。
• 這段時間治療部位是否可以擦防曬乳、可否上妝，請依醫師指示。

皮膚癒合後：開始規律擦防曬

• 選擇溫和、低刺激的產品。
• 擦足量、定時補擦，方法可以參考〈每天防曬，你擦對了嗎？〉。
• 可以考慮含有氧化鐵的有色防曬，額外遮擋可見光。²

術後幾週內：減少長時間曬太陽

• 盡量避免海邊、戶外運動、長時間騎車等曝曬較久的活動。
• 保濕做好，皮膚比較不容易因乾燥而受刺激。術後保養細節可參考〈雷射術後保養注意事項〉（撰寫中）。

本文僅供衛教參考，不能取代醫師面診。

鄭芷薇 醫師｜Dr. Choco Cheng, M.D., M.S.