「醫師，朋友說她打一次可以撐半年，為什麼我三個月就回來了？」
肉毒桿菌素的效果是暫時的：它讓肌肉放鬆一段時間，之後肌肉的力量會慢慢恢復。¹ 至於「一段時間」是多久，每個人、每個部位都不太一樣。
這篇文章整理研究中的時間軸、影響維持時間的因素、效果為什麼會退，以及大家很在意的：停打之後會不會比以前更皺。
先說結論
用於除皺時，肉毒的效果大致是：¹ ² ³
- 用於咬肌，可以維持約 6 到 12 個月。⁸
- 維持時間受部位、劑量、肌肉量、性別影響。² ³ ⁵ ⁶ ⁸
- 停打後皺紋會慢慢回到原本的樣子，目前沒有研究顯示會變得更嚴重。¹⁰ ¹¹
肉毒的時間軸
| 時間點 | 研究中的結果 |
|---|---|
| 開始出現效果 | 一項 180 人的隨機雙盲試驗中，女性受試者的眉間紋平均在治療後約 3 到 5 天開始改善；² 系統性回顧中，部分研究在第 2 天就看到效果³ |
| 效果最明顯 | 約治療後 1 個月¹ ⁴ |
| 逐漸恢復 | 眉間紋的隨機對照試驗中，肉毒組在第 120 天仍優於安慰劑；¹ 系統性回顧整理的維持時間多為 3 到 6 個月³ |
| 咬肌 | 約 3 個月最明顯，可維持約 6 到 12 個月⁸ |
資料來源：參考文獻 1–4、8
以「放鬆時看得到的眉間紋」為例：一項研究中，治療後第 30 天約 68% 的輕度眉間紋受試者紋路消失，到了第 120 天仍有約 41%。⁴ 可以看出效果是慢慢退的，而不是某一天突然消失。
為什麼有人比較久、有人比較短？
劑量
在一定範圍內，劑量會影響維持時間，但不是越多越好
肌肉量與性別
肌肉越發達，通常需要較高劑量；研究中女性維持較久
運動量
高運動量的人，肌肉活動可能恢復得比較快
部位
咬肌比較大，效果出現得慢，但維持得久
劑量
在一定範圍內，劑量會影響維持時間。一篇整理 5 項高劑量研究的回顧發現，使用數倍於仿單劑量時，眉間紋的效果可延長到約 6 到 9 個月。⁵
不過，劑量不是越多越好。高劑量的長期資料仍然有限，而且單次與累積劑量高，是產生中和抗體、讓肉毒變得沒效的危險因子之一。¹³ 劑量需要由醫師依部位與肌肉狀況評估。
肌肉量與性別
肌肉越發達，需要的劑量通常越多。回顧文獻指出，男性的眉間肌肉量通常比女性大，需要較高的劑量。⁶ 上述 180 人的隨機試驗中，女性的效果維持時間也比男性長。²
運動量
一項巴西的臨床試驗把 60 位女性依運動量分成三組，打相同劑量後追蹤 90 天，發現高運動量的人，肌肉活動恢復得比較快。⁷ 不過這項研究不是隨機分組、只有女性、追蹤時間也短，⁷ 目前還不能說「運動會讓肉毒失效」，只能說可能有影響。
部位
不同肌肉的大小、厚度與活動量不同。咬肌是比較大的肌肉，效果出現得比較慢，但維持得比較久。⁸
關於治療部位
在台灣，每一種肉毒桿菌素產品核准的部位不同：皺眉紋是所有產品都核准的部位；魚尾紋、抬頭紋、咬肌等，依產品不同，有些屬於仿單外使用。¹⁵ 仿單外使用需要符合醫學原理，並據實告知接受治療的人。治療前，可以請醫師說明使用的產品，以及打的部位是否在核准範圍內。
藥品處理與注射技術
系統性回顧也提到，肌肉量、年齡、性別之外，注射技術、藥品的稀釋與保存方式都可能影響效果。³
效果為什麼會退？
肉毒桿菌素會阻斷神經末梢釋放訊號物質，肌肉因此放鬆。¹² 但神經並沒有被破壞：在動物研究中，神經末梢會先長出新的分支暫時接手傳遞訊號，之後原本的神經末梢恢復功能，多出來的分支再被移除。¹²
這也是為什麼肉毒的效果是可逆的：隨著神經與肌肉之間的連結恢復，肌肉的力量也會慢慢回來。
停打之後，皺紋會變得更嚴重嗎？
目前沒有研究顯示停打後皺紋會變得比治療前更嚴重。效果是慢慢退去的：在隨機對照試驗中，追蹤到第 120 天時，肉毒組仍然優於安慰劑組。¹ 不過，直接追蹤「停打之後」的研究很少。
反過來，有研究觀察到規律治療可能讓靜態紋改善：
- 一項 225 人的研究中，每 4 個月治療一次、連續 3 次，放鬆時的眉間紋逐次改善。¹⁰
- 一對同卵雙胞胎的長期觀察中，規律治療 13 年的那一位，額頭與眉間的紋路比幾乎沒有治療的另一位少。¹¹ 不過這只是單一案例，¹¹ 只能作為參考。
多久打一次比較好？
不建議為了「撐久一點」而提早補打或縮短間隔。文獻指出，間隔少於 3 個月、在 3 週內追加注射、劑量高，都可能增加產生中和抗體的風險。¹³
回顧文獻建議，在治療部位又開始看得到肌肉收縮、但皺紋還沒完全回到原本的樣子時，再安排下一次。¹⁴ 實際的間隔需經醫師面診評估。
常見問題
Q 我只維持兩個多月，是不是打到假的？
不一定。維持時間會受到部位、劑量、肌肉量、性別、運動量等因素影響。² ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ 建議記下這次的部位與效果維持時間，回診時讓醫師評估調整。
Q 打越多次，效果會越久嗎？
一份追蹤 194 人、平均 9 年的回溯研究觀察到，隨著治療年數增加，兩次治療之間的間隔逐漸拉長。⁹ 但這是回溯研究，間隔拉長也可能和治療者的習慣有關，不能證明藥效本身變長。⁹
Q 可以一次打多一點，讓效果維持更久嗎？
在一定範圍內劑量會影響維持時間，⁵ 但高劑量的長期資料有限，劑量高也可能增加產生抗體的風險。¹³ 劑量需要由醫師評估，不建議只以「維持更久」為目標。
Q 肉毒會不會打一打就完全沒效？
少數人會因為產生中和抗體，讓肉毒失去作用。¹³ 美容用途的發生率不高。
重點整理
- 除皺：約 2 到 5 天開始、約 1 個月最明顯、多數 3 到 4 個月逐漸恢復。
- 咬肌：約 3 個月最明顯，可維持約 6 到 12 個月。
- 影響維持時間：部位、劑量、肌肉量、性別，運動量也可能有影響。
- 效果是可逆的；停打後皺紋會慢慢回到原本的樣子，目前沒有研究顯示會變得更嚴重。
- 不要為了撐久而提早補打；間隔與劑量由醫師評估。
本文僅供衛教參考，不能取代醫師面診。療程是否適合、效果與風險，皆需經醫師評估說明。
有問題想詢問，歡迎加入 LINE 官方帳號；更多鄭芷薇醫師資訊在 Instagram。
參考文獻
- Carruthers JA, Lowe NJ, Menter MA, et al. A multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled study of the efficacy and safety of botulinum toxin type A in the treatment of glabellar lines. J Am Acad Dermatol. 2002;46(6):840-849. doi:10.1067/mjd.2002.121356
- Rappl T, Parvizi D, Friedl H, et al. Onset and duration of effect of incobotulinumtoxinA, onabotulinumtoxinA, and abobotulinumtoxinA in the treatment of glabellar frown lines: a randomized, double-blind study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:211-219. doi:10.2147/CCID.S41537
- Nestor M, Cohen JL, Landau M, et al. Onset and duration of abobotulinumtoxinA for aesthetic use in the upper face: a systematic literature review. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(12):E56-E83.
- Carruthers A, Carruthers J, Lei X, Pogoda JM, Eadie N, Brin MF. OnabotulinumtoxinA treatment of mild glabellar lines in repose. Dermatol Surg. 2010;36(Suppl 4):2168-2171. doi:10.1111/j.1524-4725.2010.01708.x
- Kaufman-Janette J, Cox SE, Dayan S, Joseph J. Botulinum toxin type A for glabellar frown lines: what impact of higher doses on outcomes? Toxins (Basel). 2021;13(7):494. doi:10.3390/toxins13070494
- Monheit G, Lin X, Nelson D, Kane M. Consideration of muscle mass in glabellar line treatment with botulinum toxin type A. J Drugs Dermatol. 2012;11(9):1041-1045.
- Morhy ON, Sisnando AL, Câmara-Souza MB, Carbone AC, De la Torre Canales G. High levels of physical activity reduce the esthetic durability of botulinum toxin type A: a controlled single-blind clinical trial. Toxins (Basel). 2023;15(7):463. doi:10.3390/toxins15070463
- Kundu N, Kothari R, Shah N, et al. Efficacy of botulinum toxin in masseter muscle hypertrophy for lower face contouring. J Cosmet Dermatol. 2022;21(5):1849-1856. doi:10.1111/jocd.14858
- Carruthers A, Sadick N, Brandt F, et al. Evolution of facial aesthetic treatment over five or more years: a retrospective cross-sectional analysis of continuous onabotulinumtoxinA treatment. Dermatol Surg. 2015;41(5):693-701. doi:10.1097/DSS.0000000000000340
- Carruthers A, Carruthers J, Fagien S, Lei X, Kolodziejczyk J, Brin MF. Repeated onabotulinumtoxinA treatment of glabellar lines at rest over three treatment cycles. Dermatol Surg. 2016;42(9):1094-1101. doi:10.1097/DSS.0000000000000704
- Binder WJ. Long-term effects of botulinum toxin type A (Botox) on facial lines: a comparison in identical twins. Arch Facial Plast Surg. 2006;8(6):426-431. doi:10.1001/archfaci.8.6.426
- de Paiva A, Meunier FA, Molgó J, Aoki KR, Dolly JO. Functional repair of motor endplates after botulinum neurotoxin type A poisoning: biphasic switch of synaptic activity between nerve sprouts and their parent terminals. Proc Natl Acad Sci U S A. 1999;96(6):3200-3205. doi:10.1073/pnas.96.6.3200
- Kroumpouzos G, Silikovich F. Exploring nonresponse to botulinum toxin in aesthetics: narrative review of key trigger factors and effective management strategies. JMIR Dermatol. 2025;8:e69960. doi:10.2196/69960
- Small R. Botulinum toxin injection for facial wrinkles. Am Fam Physician. 2014;90(3):168-175.
- 衛生福利部食品藥物管理署。未註銷藥品許可證資料集：A 型肉毒桿菌毒素各許可證登載之適應症。政府資料開放平臺 data.gov.tw/dataset/9123（2026 年 10 月查閱）